Kedilerde İnflamatuar Bağırsak Hastalığı | Eblog

Kedilerde inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), kedinin gastrointestinal (GI) sisteminin kronik olarak tahriş olması ve iltihaplanmasıyla oluşan bir rahatsızlıktır.

İltihaplı hücreler GI yolunun duvarlarına sızarak onları kalınlaştırır ve GI yolunun yiyecekleri düzgün bir şekilde sindirme ve emme yeteneğini bozar. Her yaştan kedi IBD'den etkilenebilir, ancak hastalık çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı kedilerde görülür.

IBD'nin nedeni bilinmemekle birlikte, mevcut kanıtlar, bağışıklık sistemi, diyet, bağırsaklardaki bakteri popülasyonları ve diğer çevresel faktörler arasındaki karmaşık bir anormal etkileşimden kaynaklandığını göstermektedir. İnsanlardaki ve köpeklerdeki IBD ile benzerliklere dayanarak, bağışıklık sisteminin genetik anormalliklerinin de kedi IBD'sinde rol oynadığı düşünülmektedir.

IBD, GI yolunun bölgesine ve ilgili inflamatuar hücre türüne bağlı olarak farklı biçimler alabilir. Mide iltihaplıysa, duruma gastrit denir. İnce bağırsak iltihaplıysa, enterit olarak adlandırılır; ve kolon (kalın bağırsak) iltihaplıysa, kolit olarak adlandırılır. Lenfositik plazmasitik enterit olarak adlandırılan en yaygın IBD biçimi, ince bağırsağı istila eden inflamatuar lenfositleri ve plazma hücrelerini içerir. Eozinofiller, kedi IBD'sinde yaygın olarak yer alan bir başka inflamatuar beyaz kan hücresi türüdür. Bazen, eozinofilik gastroenteritte olduğu gibi baskın hücre tipi olabilirler, ancak daha yaygın olarak karışık bir inflamatuar hücre popülasyonunun bir parçasıdırlar. IBD'nin daha az yaygın iki biçimi, nötrofilleri içeren nötrofilik IBD ve makrofajları içeren granülomatöz IBD'dir. Bazı durumlarda, IBD'ye karaciğer ve pankreas dahil olmak üzere diğer karın organlarının iltihabı eşlik edebilir.

Klinik Belirtiler

Kedilerde IBD'nin yaygın belirtileri arasında kusma, kilo kaybı, ishal, kanlı dışkılama, uyuşukluk ve iştah azalması bulunur. Bu belirtiler şiddet ve sıklık açısından farklılık gösterebilir ve baskın belirtiler GI yolunun hangi kısımlarının etkilendiğine bağlıdır. Örneğin, mide veya ince bağırsağın üst kısımları iltihaplanırsa, kedi kronik kusma yaşayabilir. Buna karşın, kolondaki iltihaplanmanın dışkıda kan olsun veya olmasın ishale neden olma olasılığı daha yüksektir.

Tanı

Kedi IBD'si tanısı koymak kapsamlı bir çalışma gerektirir çünkü IBD belirtilerinin çoğu diğer hastalıklarda da sıklıkla görülür. Veterineriniz muhtemelen metabolik hastalık, kedi lösemi, parazitik veya bakteriyel enfeksiyonlar, hipertiroidizm ve belirli kanser türlerini kontrol etmek için bazal kan testi, dışkı muayenesi, röntgen veya karın ultrasonu önerecektir. Bir kanser türü olan bağırsak lenfoması, kedilerde IBD'den ayırt edilmesi özellikle zor olabilir. Veteriner ayrıca kan dolaşımındaki B12 ve folat vitaminlerinin seviyelerini ölçebilir çünkü IBD bu vitaminlerin GI yolundan emilimini engelleyebilir. Gıda alerjisini ekarte etmek için hipoalerjenik bir gıda denemesi de yapılabilir.

Kedi IBD'sinin kesin tanısı bağırsak veya mide biyopsisi ve dokunun mikroskop altında değerlendirilmesini gerektirir. IBD'li bir hastanın bağırsak duvarında artmış sayıda inflamatuar hücre olacaktır (Şekil 1 ve 2). Bulunan hücre tipleri, hangi tip IBD'nin mevcut olduğunu gösterecek ve tedaviye rehberlik edecektir. Gastrointestinal biyopsiler, ağızdan veya rektumdan geçirilen endoskop adı verilen esnek bir kamera kullanılarak (Şekil 3 ve 4) veya karın ameliyatı yoluyla yapılabilir. Endoskopi daha az invaziv bir işlemdir; ancak karaciğer veya pankreas hastalığı da şüphelenilen hastalara, bu organlara da biyopsi yapılabilmesi için ameliyat önerilebilir. Hem endoskopi hem de cerrahi biyopsi genel anestezi gerektirir ve bu testlerin yapılıp yapılmayacağına karar verirken ilişkili riskler göz önünde bulundurulmalıdır.

Tedavi

Veteriner hekim, yakın zamanda yapılmadıysa genellikle bağırsak parazitleri için tedaviyi ve ilk adımlar olarak diyet değişikliği ve çeşitli ilaçların bir kombinasyonunu önerecektir. Tek bir en iyi tedavi yoktur, bu nedenle veteriner hekiminizin en iyi tedaviyi belirlemek için birkaç farklı diyet veya ilaç kombinasyonunu denemesi gerekebilir.

Diyet Yönetimi

Diyet alerjenleri IBD'de rol oynayabileceğinden, veterineriniz hipoalerjenik diyetler kullanarak bir gıda denemesi önerebilir. Bu diyetler, kedinin daha önce hiç yemediği protein veya karbonhidrat kaynakları içerir. Tavşan, ördek veya geyik eti bazlı diyetler yaygın ilk seçeneklerdir. Semptomlar hipoalerjenik bir diyetle düzelmezse, kediniz lif açısından zengin, yağ açısından düşük ve kolay sindirilebilen diyetlerden faydalanabilir. Kedilerin diyet değişikliğinden sonra iyileşmesi birkaç hafta veya daha uzun sürebilir. Herhangi bir gıda denemesi sırasında, sofra artıkları, aromalı ilaçlar ve ödüller dahil olmak üzere diğer tüm gıda kaynakları ortadan kaldırılmalıdır.

Tıbbi Tedavi

Metronidazol, ilk tıbbi tedavi olarak diyet değişikliğiyle birlikte önerilebilir. Metronidazol antibiyotik, anti-inflamatuar ve antiprotozoal özelliklere sahiptir ve genellikle oldukça iyi tolere edilir, ancak bazı kediler bu ilacı aldıklarında iştahlarını kaybedebilirler. 

Diyet değişikliği veya metronidazol etkili olmazsa, güçlü anti-inflamatuar ve bağışıklık baskılayıcı ajanlar olan kortikosteroidler, tek başına veya metronidazol ile birlikte önerilebilir. Kediler kortikosteroid kullanırken yakından izlenmelidir, çünkü diyabet ve bağışıklık baskılanması bunların olası yan etkileri arasındadır. Bununla birlikte, kediler uygun dozda aldıkları sürece bu ilaçları iyi tolere etme eğilimindedir.

Kediler genellikle kortikosteroidleri oral yoldan alırlar, birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılan daha yüksek bir dozla başlarlar. İlaçları oral yoldan almayan kedilerde veya kusmanın şiddetli olduğu durumlarda, veterineriniz ilaçları enjeksiyon olarak verebilir.

Bu ilaçların hiçbiri IBD semptomlarını başarıyla kontrol altına alamazsa, klorambusil veya azatioprin gibi daha güçlü bağışıklık baskılayıcı ilaçlar gerekebilir. Bu ilaçlar kemik iliğinde beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve daha az yaygın olarak trombosit üretimini baskılayabilir. Bir veteriner bu ilaçları alan kedileri dikkatlice izlemelidir.

GI bakterileri IBD gelişiminde rol oynayabileceğinden, daha yeni tedaviler arasında belirli bakteri popülasyonlarını destekleyen maddeler olan prebiyotikler ve GI sağlığını destekleyen bakteri suşları olan probiyotikler yer alır. Enflamatuar kolitli kedilerin diyetlerine psyllium gibi çözünür liflerin eklenmesi yardımcı olabilir ve etkilenen bir kedide bu B vitaminleri eksikse folat veya B12 vitamini takviyesi sağlanmalıdır.

Prognoz

IBD genellikle etkilenen kedilerin sağlıklı ve rahat olması için kontrol altına alınabilir. Ancak, uygun yönetimle bile semptomlar gelip gidebilir. Hastalığın kontrol altında tutulması, diyet ve tıbbi tedavilere sıkı bir şekilde uyulmasını gerektirir. Veteriner hekim ve sahibi tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesi de kritik öneme sahiptir, böylece nüksler değerlendirilebilir ve uzun vadeli ilaçların dozu ayarlanabilir.